Sebbene il reperto incidentale di ernie del tratto toracico sia molto frequente, in realtà solo pochi casi necessitano di una vera terapia. Di solito sono da trattare le così dette ernie sintomatiche, che cioè si associano a disturbi neurologici ingravescenti, in particolare disturbi della marcia e della sensibilità degli arti inferiori. In questi casi l’intervento chirurgico è l’unico trattamento efficace. La corretta diagnosi con indagini radiologiche e neurofisiologiche permette di stabilire il tipo di chirurgia indicato. Questa può avvalersi di accesso anterolaterale mini-invasivo attraverso il torace, posterolaterale attraverso asportazione di coste e articolazione costo-trasversaria, o in pochi casi per via posteriore mediana con l’ausilio di microscopi o endoscopi. Si tratta di una chirurgia di alta complessità da effettuare in centri specializzati.